Kŕčové žily na nohách: príznaky a liečba

Varicóza je systémové ochorenie, ktoré môže ovplyvniť cievy v ktorejkoľvek časti tela. Jeho podstatou je dysfunkcia ventilov, ktoré riadia smer prietoku krvi. Z tohto dôvodu dochádza k akumulácii nadmerného objemu tekutiny v žilách, pod vplyvom, ktorého steny sa tiahnú a strácajú svoju elasticitu.

Najčastejšie sa lekárske publikácie zameriavajú na príznaky a liečbu kŕčových žíl na nohách, pretože táto rozmanitosť choroby sa považuje za najbežnejšie: podľa štatistík je viac ako 80% všetkých prípadov kŕčových žíl presne na spodných končatinách. Napriek tomu je však pre väčšinu pacientov diagnóza kŕčových žíl prekvapením a jej detekcia dochádza v neskorších štádiách. To všetko naznačuje nedostatočné povedomie o ľuďoch o nebezpečenstvách, ktoré kŕčové žily prenášajú.

Vlastnosti, príčiny a mechanizmus vývoja kŕčových žíl

Hlavnou črtou kŕčových žíl nôh je jej rozľahlosť. Zmeny podliehajú povrchným a hlboko bežiacim žilym na veľkej dĺžke. Pretože na chodidlách je pomerne veľké a dlhé zaťaženie, ventily v obehovom systéme môžu v detstve oslabovať. Preto sa detekcia kŕčových žíl na nohách často vyskytuje u mladých ľudí a dievčat.

Sú to dolné končatiny, ktoré sa vyznačujú takým javom, ako sú skryté kŕčové žily: na pozadí výrazných zmien v žilách a nepríjemných príznakoch neexistujú žiadne viditeľné príznaky choroby. Preto je asi v tretine všetkých prípadov detegovaná v pokročilých štádiách.

Na vykonanie účinnej liečby kŕčových uzlov na nohách bude lekár musieť zistiť príčiny jeho výskytu. Pretože aj pri použití radikálnych metód u 80% pacientov sa vyskytuje relaps kŕčových žíl, musí sa venovať osobitná pozornosť za zníženie vplyvu na procesy faktorov vyvolaných kŕčových žíl. Patria sem:

• Dedičná predispozícia je v skutočnosti nekontrolovaným faktorom, ktorý sa však môže obmedziť štandardnými preventívnymi opatreniami;
• Fyzické vplyvy - zvýšené zaťaženie nôh (dlhodobé a sedenie, zvyk prekročiť nohy, nadváhu, zdvíhanie hmotnosti);
• Fyziologické účinky - hormonálne zmeny a užívanie hormonálnych liekov (najčastejšie antikoncepcia), metabolické poruchy, nedostatok fyzickej aktivity;
• Patologické príčiny sú chronické choroby pečene, obličky, zranenia a systematický remorkér mäkkých tkanív dolných končatín, nádory, stlačia žily v brušnej dutine.

V závislosti od umiestnenia žíl lekári rozlišujú niekoľko druhov kŕčových žíl na nohách:

1. Povrch. Vyjadruje sa vzhľadom modrej alebo červenej mriežky na nohách, ktorá sa najprv podobá na webe a potom plexom pomerne silných vinutých čiar.
2. Hlboký. Vyjadruje sa porážkou, ktorá nie je viditeľná počas vonkajšieho vyšetrenia vaskulárneho plexu. Bolesť v žilách dolných končatín s rozširovaním tohto typu je intenzívnejšia a vyššie riziko komplikácií.
3. Kombinované, keď sa zmenia hlboké a povrchové žily.

Zriadenie príčin kŕčových žíl a jej eliminácie sú v úzkom vzťahu. Po prvé, je dôležité vylúčiť faktory, ktoré majú najväčší negatívny vplyv na stav žíl.

Pri diagnostikovaní venóznych zmien je dôležité ich rozlíšiť s inými chorobami. Napríklad kŕčové žily pod kolenom vyzerajú rovnako ako Becker Cyst a sú sprevádzané podobnými príznakmi.

Etapa

Vzhľad prvých príznakov kŕčových žíl na nohách sa vyskytuje v progresívnych štádiách, keď žilové ventily vykonávajú svoje funkcie menej ako 50%. V prvom alebo nulovom štádiu kŕčových žíl, ktoré sa nazývajú „štádium kompenzácie", nie je žiadne nepohodlie, ako aj viditeľné zmeny. Detekcia počiatočnej fázy kŕčových žíl na nohách sa vyskytuje pri starostlivom vyšetrení končatín flebologom.

V druhej fáze kŕčových žíl, ktoré sú známe ako „subkompenzácia", sú zmeny vyjadrené celkom dobre:

• Obrysy veľkých žíl sú viditeľné pod kožou, ale nemusia vyčnievať nad povrchom pokožky;
• Na povrchu pokožky na bokoch a pod kolená je jasne viditeľný vzor tenkej mriežky z modrých alebo červených kapilár;
• Večer sa nohy opuchli;
• V noci sú lýtkové svaly stiesnené.

Táto fáza kŕčových žíl dolných končatín sa vyznačuje zvyšujúcimi sa symptómami, ktoré oslabuje po odpočinku.

V záverečnej fáze kŕčových žíl dochádza k dekompenzácii: Telo nemôže doplniť potreby tkanív v kyslíku a ventily v žilách o 90% stratia svoje funkcie. Stav končatín sa zhoršuje v dôsledku nedostatočného prívodu krvi. Táto fáza kŕčových žíl sa vyznačuje poklesom tkanivových schopností regenerácie. Vďaka množstvu komplikácií sa zhoršuje všeobecný stav pacienta. Príznaky v konečnom štádiu kŕčových žíl sa neustále zachovávajú.

Príznaky

Najbežnejším a skorom príznakom kŕčových žíl je bolesť v nohách do konca pracovného dňa. Vyzerá so zmenou hlbokých a povrchových ciev a je signálom nedostatočne dobrého prívodu krvi do mäkkých tkanív. V niektorých prípadoch je bolesť jediným príznakom kŕčových žíl hlbokých žíl dolných končatín. So zmenou povrchových ciev sa výskyt kŕčových žíl na nohách, ktoré často vytvárajú iba estetické nepríjemnosti, signalizuje vývoj choroby.

Povaha bolesti s kŕčovými žilami v rôznych štádiách vývoja choroby sa môže líšiť:

• V počiatočnej fáze je mierne nepohodlie, ktoré pripomína obyčajnú únavu;
• Pri progresii do druhej fázy sa v nohách z kŕčových žíl, ktoré sú často lokalizované pod kolenom, sa často lokalizuje pálenie;
• Ťahanie bolesti kŕčovými žilami dolných končatín je sprevádzané 2 a 3 štádiami choroby, spolu s tým sa môžu vyskytnúť kŕče teľacieho svalu;
• Akútna bolesť, ktorá vyvoláva chróm, sa vyskytuje v konečných štádiách choroby.

Okrem zjavného fyzického nepohodlia je choroba sprevádzaná vonkajšími zmenami. Väčšina pacientov sa sťažuje, že ich nohy poškriabajú - s kŕčovými žilami sa to považuje za normálny jav, ktorý naznačuje ischemické procesy. Tenká mriežka varikózy, ktorá sa v prvých štádiách prakticky neobťažuje, v priebehu času vyčnieva silnejšie a premení sa na hrubé prepletenie zahustených ciev. Akákoľvek fyzická aktivita vrátane kašľa, kýchania alebo dlhej chôdze môže viesť k prasknutiu zväčšených kapilár a niekedy k žilym. Krv sa naleje pod kožu a vytvára hematómy.

Prítomnosť modrín na nohách s kŕčovými žilami naznačuje stabilnú progresiu choroby, nadmerné napínanie a riedenie žíl.

Vzhľad červených škvŕn na nohách s kŕčovými žilami, odlupovanie kože, jej riedenie a vystavenie zraneniam naznačuje atrofické procesy, ktoré sú charakteristické pre konečné štádiá choroby. Komplikácie sú indikované začervenaním dolnej časti nohy, ktorá je sprevádzaná akútnou bolesťou a skĺzavosťou. Takýto príznak je charakteristický pre flebitídy a tromboflebiti. Ak je pacient sčernutý nohou, naznačuje to vážne blokovanie žíl a začiatok nekrotických procesov.

Diagnostika

Ľahká diagnostika kŕčových žíl na nohách je prehnaná, pretože plavidlá nie vždy prichádzajú na povrch. Na potvrdenie diagnózy musí lekár vykonať externé vyšetrenie a vykonať niekoľko inštrumentálnych výskumov:

• duplexné skenovanie alebo ultrazvuk na spodnej končatine - pre kŕčové žily sa používa najskôr na určenie stupňa natiahnutia vaskulárnych stien, povahu prietoku krvi v nich a detekciu krvných zrazenín;
• Rádiografia končatín s kontrastom - štandard funkčného vyšetrenia kŕčových žíl dolných končatín, čo vám umožňuje určiť priechodnosť krvných ciev;
• MRI je zlatý štandard modernej diagnózy kŕčových žíl v dolných končatinách, čo vám umožňuje vyhodnotiť funkčnosť venóznych ventilov, identifikovať ložiská ischémie v mäkkých tkanivách, detekovať krvné zrazeniny a ďalšie patologické zmeny, ktoré vznikli na pozadí varikózových žíl.

Na objasnenie úplného obrazu choroby sú predpísané laboratórne štúdie: koagulogram na vyhodnotenie rizika trombózy, všeobecného a biochemického krvného testu.

Vlastnosti liečby

Liečba kŕčových žíl na nohách je zapojená do fleboológa. Po stanovení stupňa patologických zmien si lekár podľa jeho názoru vyberie najúčinnejšie metódy liečby. Bohužiaľ to nebude fungovať navždy zbaviť sa kŕčových žíl na nohách, pretože choroba je systematická a dokonca aj moderné metódy liečby poskytujú dlhodobý, ale nie 100% stabilný výsledok.

Podľa štatistík, dokonca aj po použití radikálnych metód na liečbu kŕčových žíl dolných končatín u 80% pacientov sa vyskytuje relaps po dobu 5 rokov.

V počiatočných štádiách kŕčových žíl na nohách je liečba výhodne konzervatívna. Jeho základom je použitie miestnych a systémových liekov:

• Antikoagulanty, ktoré znižujú viskozitu v krvi a zlepšujú výživu tkaniva;
• anti -saggery, ktoré znižujú riziko trombózy a zlepšujú trofické tkanivo;
• Venotonika, aby sa zabránilo ďalšiemu rozťahovaniu žíl, znižuje zápalové procesy a opuchy.

Pri výraznom nepohodlí pre kŕčové žily na nohách sú predpísané NSAID. Prípravy tejto skupiny pomáhajú znižovať bolesť a zabrániť rozvoju komplikácií.

Čo robiť, ak svrbenie pre kŕmne nohy neumožňuje spať, robiť známe veci a robí vás nervóznym? Stojí za to vyskúšať masť alebo gély s chladiacim efektom. Nebudú mať vplyv na žily a nepomôže sa vyrovnať s touto chorobou, ale rýchlo zmiernia príznak.

Okrem konzervatívnej terapie lekári často používajú metódy komplexnej liečby kŕčových žíl dolných končatín, keď sa minimálne invazívne a chirurgické operácie používajú súčasne s lekárskymi účinkami. Takáto schéma sa používa na intenzívne príznaky a rozsiahle šírenie venóznych sietí. Aké opatrenia sa majú prijať a čo robiť, ak sa kŕčové žily na nohách náhle napredujú, flebológ sa rozhodne. Zároveň berie do úvahy všetky aspekty rozvoja choroby, individuálne charakteristiky tela a zdravotných problémov, ktoré sa môžu stať kontraindikáciou určitých postupov.

Aké metódy sa používajú na odstránenie patologických ciev:

1. Laserová koagulácia. Používa sa, ak sa kŕčové žily neprešli na 2 a 3 stupne, to znamená v prítomnosti malých „hviezd" na povrchu kože. Táto metóda je bezbolestná a efektívna, ale drahá. Neexistuje 100% záruka vyliečenia, pretože dochádza k odstraňovaniu viditeľných ciev, zatiaľ čo príčiny choroby sa zachovávajú. Použite v počiatočných fázach na odstránenie kozmetických defektov.
2. Skleroterapia. V tenkých a stredných hrúbkách sú cievy zavedené sklerosantom, ktorý utesňuje lúmen žíl, s výnimkou ho zo systému prietoku krvi. Tento postup je prakticky bezbolestný a relatívne lacný, ale má veľa kontraindikácií. Používa sa v 1, 2 a niekedy 3 etapách.
3. Febectómia je klasická excízia patologických žíl prostredníctvom vpichov alebo rezov na pokožke. Táto metóda eliminuje povrchové kŕčové žily na bokoch a dolných nohách. Po operácii zostávajú viditeľné jazvy, ale operácia je jediná účinná, ktorá má pokročilé formy kŕčových žíl.

Vedenie chirurgického alebo minimálne invazívneho zásahu neznamená úplné zbavenie sa kŕčových žíl. Pacient bude musieť pravidelne navštevovať fleboológa, užívať lieky na udržanie žíl a nosiť kompresnú bielizeň.

Kontraindikácia

Odborníci pripisujú kontraindikácii kŕčových žíl na nohách akékoľvek činy, ktoré môžu spôsobiť ďalšiu stagnáciu v nádobách dolných končatín. Patria sem:

• Dlhý pobyt v statických pózach;
• Zdvíhanie hmotnosti;
• sedenie s ohýbaním alebo prekrížením nôh.

Pacienti by sa tiež mali vyhnúť užívaniu alkoholu, ktorý pomáha zvyšovať viskozitu krvi a oslabuje steny krvných ciev. Fajčenie môže negatívne ovplyvniť priebeh choroby. Preto je po diagnostike potrebné opustiť zlé návyky.

Komplikácia

Trombóza a zápalové procesy v stenách žíl, ktoré boli uvedené vyššie, nie sú ani zďaleka jedinou vecou, že kŕčové žily na nohách sú pre pacienta nebezpečné, pokiaľ ide o komplikácie. Kvôli poruchám obehu, nielen krvných ciev, ale aj mäkkých tkanív, preto medzi dôsledkami kŕčových žíl na nohách sa spomínajú problémy so svalmi a pokožkou:

• dermatitída sprevádzaná svrbením vyrážok, ulceráciou kože, svrbenia;
• ekzém sprevádzaný praskaním pokožky;
• nekrotické zmeny v koži až po tvorbu gangrény;
• trofické vredy;
• svalová atrofia.

Často, s progresiou ochorenia a nadmerným rozťahovaním stien krvných ciev, riskuje pacient, ktorý sa stretáva s krvácaním z kŕčových žíl dolných končatín. Môže to byť ako zatvorené, keď sa krv hromadí vo svaloch a pod kožou a tvorí hematómy alebo otvorená. Druhá možnosť je plná veľkého množstva krvi a príchodom kómy, najmä ak pacient berie anti -agentov a antikoagulanty.

Táto komplikácia kŕčových žíl žíl dolných končatín môže viesť nielen k zraneniu, ale aj k miernemu fyzickému úsiliu, napríklad k kašľu alebo ostrému pohybu.

Najnebezpečnejšími komplikáciami kŕčových žíl dolnej končatiny sú tromboembolizmus pľúcnej artérie a infarkt myokardu. Vyskytujú sa v dôsledku rozpadu krvnej zrazeniny v femorálnej tepne a jej migrácie podľa systému prietoku krvi v koronárnych a pľúcnych cievach. Úmrtnosť v takýchto procesoch je mimoriadne vysoká, takže je dôležité, aby pacient vždy sledoval studňu a naliehavo navštívil lekára s ťažkosťami s dýchaním a nudnou bolesťou na hrudníku.